Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG) là gì? - GO.CARE Blog
Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG) là gì?
Tác giả: Hào Nghiêm
Ngày đăng: August 5, 2018 | Ngày sửa: August 8, 2018
Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG) là gì?

Tổng quan

1. Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG) là gì?

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành là phương pháp được sử dụng để điều trị bệnh động mạch vành. Bệnh động mạch vành (CAD) là tình trạng các động mạch vành (các mạch máu cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho cơ tim) bị thu hẹp.sự thu hẹp các động mạ CAD gây ra bởi sự tích tụ chất béo trong các thành động mạch. Sự tích tụ này làm thu hẹp khoảng trống bên trong các động mạch, hạn chế việc cung cấp máu giàu oxy cho cơ tim.

2. Mục đích của phẫu thuật bắc cầu động mạch vành

Mục đích của phẫu thuật bắc cầu động mạch vành là để:

  • Giảm các triệu chứng của bệnh động mạch vành như đau thắt ngực (khó chịu ở ngực) hoặc khó thở
  • Giúp bạn trở lại lối sống và hoạt động bình thường
  • Giảm nguy cơ đau tim hoặc các vấn đề về tim khác trong tương lai

Đối tượng

1. Khi nào bạn cần phẫu thuật bắc cầu động mạch vành?

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành nhằm mục đích điều trị cho những bệnh nhân mắc bệnh tim mạch vành nặng (CHD) có thể dẫn đến đau tim. CABG cũng được sử dụng trong hoặc sau cơn đau tim để điều trị động mạch bị tắc.

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên phẫu thuật bắc cầu động mạch vành nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả như thay đổi lối sống hoặc sử dụng các loại thuốc khác. Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn phẫu thuật bắc cầu động mạch vành nếu các động mạch vành lớn (ở tim) bị tắc nghẽn nghiêm trọng, đặc biệt là khi hoạt động bơm máu của tim đã yếu đi.

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành cũng có thể được sử dụng là một lựa chọn điều trịnếu bạn bị tắc nghẽn động mạch vành mà không thể điều trị bằng can thiệp mạch vành qua da (PCI) hay còn, còn được gọi là nong mạch vành.

2. Những ai đủ điều kiện để phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG)?

Bác sĩ của bạn sẽ quyết định xem bạn có nên thực hiện phẫu thuật bắc cầu động mạch vành không dựa trên các yếu tố như:

  • Sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bệnh tim mạch vành
  • Mức độ nghiêm trọng và vị trí tắc nghẽn động mạch vành
  • Phản ứng của cơ thể với các phương pháp điều trị khác
  • Chất lượng cuộc sống của bạn
  • Bất kỳ vấn đề sức khỏe nào khác mà bạn gặp phải

Bạn muốn tìm hiểu kỹ hơn? Hãy liên hệ với đội ngũ GO.CARE để nhận thông tin chi tiết từ các bác sĩ và chuyên gia y khoa hàng đầu.

Chi phí

1. Chi phí phẫu thuật bắc cầu động mạch vành trong nước

Chi phí phẫu thuật bắc cầu động mạch vành trong nước giao động từ 100 đến 120 triệu tuỳ từng trường hợp.

2. Chi phí phẫu thuật bắc cầu động mạch vành ở nước ngoài

Ở Mỹ, đối với những bệnh nhân không có bảo hiểm sức khỏe, phẫu thuật bắc cầu động mạch vành thường tốn khoảng từ 70.000 đến 200.000 đô la. Chi phí này phụ thuộc vào cơ sở vật chất nhưng sẽ có thấp hơn nếu không có biến chứng hoặc cao hơn nếu có biến chứng xảy ra. Bệnh nhân thường yêu cầu thêm một hoặc nhiều liệu trình vật lý trị liệu để học cách di chuyển sao cho không làm tổn thương vết mổ và các bài tập hỗ trợ phục hồi. Mỗi liệu trình tốn từ 50-350 đô la.

Thuốc được kê đơn sau phẫu thuật bao gồm thuốc làm loãng máu như Warfarin (hiệu Coumadin) hoặc Plavix giúpphòng ngừa chứng đông máu, thuốc chẹn beta giúp làm chậm nhịp tim, statin làm giảm lượng cholesterol, ACE inhibitor giúp kiểm soát cao huyết áp và suy tim. Tại trang Drugstore.com, Warfarin thường có giá khoảng từ 15-25 đô la cho một tháng sử dụngnếu tính theo liều lượng, hoặc từ 50-70 đô la nếu sử dụng các hãng nổi tiếng. Plavix có giá khoảng 200 đô la hoặc hơn cho một tháng. Thuốc chẹn beta và statin có thể có giá từ 10-200 đô la một tháng, phụ thuộc vào loại thuốc. Thuốc làm giảm cao huyết áp (ACE inhibitors) có giá từ 10-100 đô la một tháng.

Chuẩn bị

1. Bạn nên làm gì trước khi phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG)?

Bạn có thể sẽ phải làm các xét nghiệm để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật, ví dụ như xét nghiệm máu, điện tâm đồ (EKG), siêu âm tim, chụp X quang ngực, thông tim và chụp mạch vành.

Bác sĩ sẽ nói cho bạn biết nên chuẩn bị như thế nào trước phẫu thuật, những thứ bạn có thể ăn hoặcvà uống, loại thuốc nào nên dùng và nên ngưng những hoạt động nào (chẳng hạn như hút thuốc). Bạn sẽ nhập viện vào ngày phẫu thuật.

Nếu các xét nghiệm về bệnh tim mạch vành của bạn cho thấy động mạch vành bị tắc nghẽn nghiêm trọng, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn nhập viện ngay lập tức và bạn sẽ thực hiện phẫu thuật vào ngày nhập viện hoặc sau 1 ngày.

2. Bạn nên làm gì sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành?

Sau khi đã trở về nhà, bạn nên chú ý giữ cho vùng phẫu thuật được sạch sẽ và khô ráo. Bác sĩ sẽ đưa cho bạn những hướng dẫn bạn cụ thể vềcho việc tắm rửa. Bác sĩ sẽ tháo chỉ hoặc băng phẫu thuật ở lần thăm khám tiếp theo nếu chưa được tháo bỏ trước đó khi xuất viện. Không được lái xe cho đến khi bác sĩ cho phép. Bạn cũng sẽ phải giới hạn lại một số hoạt động.

Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn gặp một trong những dấu hiệu dưới đây:

  • Sốt 38°C hoặc cao hơn, hoặc thấy rét run.
  • Ửng đỏ, sưng, chảy máu hoặc vết thương bị rỉ ra.
  • Đau xung quanh vùng phẫu thuật ngày càng nhiều
  • Khó thở
  • Nhịp tim nhanh hoặc không đều
  • Sưng tấy ở chân
  • Tê ở tay và chân
  • Buồn nôn hoặc ói mửa dai dẳng

Bác sĩ sẽ đưa các hướng dẫn khác sau phẫu thuật, tùy vào tình hình của bạn.

Bạn muốn tìm hiểu kỹ hơn? Hãy liên hệ với đội ngũ GO.CARE để nhận thông tin chi tiết từ các bác sĩ và chuyên gia y khoa hàng đầu.

Quy trình

1. Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành kéo dài trong bao lâu?

Một ca phẫu thuật bắc cầu động mạch vành truyền thống kéo dài từ 3-6 tiếng, phụ thuộc vào số lượng động mạch được bắc cầu.

2. Quy trình phẫu thuật bắc cầu động mạch vành được tiến hành thế nào?

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành đòi hỏi một đội ngũ các chuyên gia. Bác sĩ phẫu thuật tim mạch sẽ thực hiện ca phẫu thuật dưới sự trợ giúp của một chuyên gia gây mê, bác sĩ truyền dịch (chuyên gia máy tim – phổi) cùng với các bác sĩ phẫu thuật khác và y tá.

Có nhiều loại phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, từ phẫu thuật truyền thống đến sử dụng phương pháp mới ít xâm lấn hơn.

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành truyền thống

Bạn sẽ được gây mê toàn thân. Thuật ngữ “gây mê” ám chỉ sự mất đi cảm giác và ý thức. Gây mê toàn thân tạm thời đưa bạn vào giấc ngủ. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ gây mê sẽ kiểm tra nhịp tim, huyết áp, mức oxy và hơi thở của bạn. Bác sĩ sẽ đặt một ống thở kết nối với ống thông qua họng. Bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo một vết rạch ở chính giữa ngực, sau đó xẻ phần xương ức và mở lồng ngực để tiếp cận với tim. Bác sĩ sẽ dùng một loại thuốc làm tim ngừng đập để có thể thực hiện phẫu thuật tim. Một loại thuốc bảo vệ chức năng của tim trong khi nó ngừng đập cũng được sử dụng. Máy bắc cầu tim-phổi sẽ giữ cho máu giàu oxy được vận chuyển khắp cơ thể trong suốt quá trình phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật sẽ lấy động mạch hoặc tĩnh mạch từ cơ thể của bạn – ví dụ từ ngực hoặc chân của bạn – để sử dụng làm ghép nối. Đối với các ca phẫu thuật với nhiều đường bắc cầu, cả ghép động mạch và tĩnh mạch thường được sử dụng.

•   Ghép động mạch.

Những ghép nối này ít có nguy cơ bị tắc nghẽn theo thời gian hơn ghép tĩnh mạch. Động mạch bên trong vú bên trái thường được sử dụng làm ghép nối động mạch. Động mạch này nằm ở bên trong ngực, gần tim. Động mạch từ tay hoặc những nơi khác trong cơ thể cũng được sử dụng.

•   Ghép tĩnh mạch.

Mặc dù tĩnh mạch cũng thường được sử dụng làm ghép nối, chúng thường có nguy cơ bị tắc nghẽn nhiều hơn động mạch. Tĩnh mạch hiển – là một tĩnh mạch dài chạy dọc theo chi dưới – cũng thường được sử dụng.

Khi hoàn thành xong việc ghép nối, bác sĩ phẫu thuật sẽ làm cho máu lưu thông tới tim trở lại. Thông thường, tim sẽ tự đập trở lại nhưng đôi khi phải dùng đến sốc điện để trợ giúp.

Bạn sẽ được ngắt kết nối với máy bắc cầu tim-phổi. Sau đó, các ống sẽ được đưa vào trong ngực để hút dịch dư thừa.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng cáp chuyên dụng để đóng xương ức lại (giống như cách chữa các đoạn xương bị gãy). Dây cáp này sẽ ở trong cơ thể mãi mãi. Sau khi xương ức lành lại, nó sẽ trở lại bình thường như trước khi phẫu thuật.

Vết rạch ở da sẽ được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc kim bấm y tế. Ống thở sẽ được loại bỏ khi bạn có thể tự thở được trở lại.

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành không truyền thống

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành không truyền thống bao gồm phẫu thuật off-pump không dùng tuần hoàn ngoài cơ thể (không dùng máy tim phổi) và phẫu thuật xâm lấn tối thiểu (không phải mở toàn vùng ngực)

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành không dùng tuần hoàn ngoài cơ thể (không dùng máy tim phổi)

Bác sĩ phẫu thuật có thể chọn phẫu thuật không dùng tuần hoàn ngoài cơ thể để bắc cầu bất kì động mạch vành (ở tim) nào. Phẫu thuật này tương tự như phẫu thuật truyền thống bởi vì xương ức được mở để tiếp cận tới tim. Tuy nhiên, tim vẫn đập và không dùng máy tim phổi nhân tạo. Thay vào đó, bác sĩ phẫu thuật làm tim ổn định bằng một thiết bị cơ học.

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành xâm lấn tối thiểu

Có nhiều loại phẫu thuật bắc cầu động mạch vành xâm lấn tối thiểu (MIDCAB). Loại này khác với phẫu thuật truyền thống ở chỗ nó không mổ xương ức để tiếp cận tới tim. Máy tim phổi nhân tạo cũng không được sử dụng trong quá trình này.

•   Quá trình phẫu thuật bắc cầu động mạch vành xâm lấn tối thiểu.

Loại phẫu thuật này chủ yếu là để nối các mạch máu ở phần đầu của tim. Các vết rạch nhỏ được thực hiện ở giữa các xương sườn bên trái ngực, trực tiếp trên động mạch cần được nối.

Các vết rạch thường dài khoảng 3 inch. (Vết rạch của phẫu thuật truyền thống dài tối thiểu 6-8 inch). Động mạch vú trong bên trái thường được sử dụng làm ghép nối nhiều nhất trong quy trình này. Máy tim phổi nhân tạo không được sử dụng trong phẫu thuật MIDCAB.

•   Quy trình bắc cầu động mạch vành.

Bác sĩ phẫu thuật thực hiện quy trình này thông qua các vết rạch nhỏ trên ngực và sử dụng các ghép nối động mạch hoặc tĩnh mạch, máy tim phổi nhân tạo trong suốt quá trình

•   Kĩ thuật sử dụng robot hỗ trợ.

Kỹ thuật này cho phép thực hiện các vết rạch rất nhỏ, bằng kích thước lỗ khóa. Một camera nhỏ sẽ được đưa vào để cho thấy hình ảnh tim và bác sĩ sẽ sử dụng các thiết bị phẫu thuật điều khiển từ xa để phẫu thuật. Máy tim phổi nhân tạo cũng được sử dụng trong quá trình này.

3. Sau khi phẫu thuật bắc cầu động mạch vành

Sau phẫu thuật, bạn sẽ ở khoa hồi sức tích cực (ICU) từ 1-2 ngày. Nhịp tim, huyết áp và mức oxy sẽ được kiểm tra thường xuyên. Đường truyền tĩnh mạch (IV line) sẽ được đưa vào tĩnh mạch ở tay. Thông qua đường truyền tĩnh mạch, cơ thể sẽ nhận được một loại thuốc kiểm soát tuần hoàn máu và huyết áp. Bạn cũng có thể được đặt một ống trong bàng quang giúp thoát nước tiểu và một ống để thoát dịch từ ngực. Bạn sẽ được hỗ trợ với liệu pháp oxy (oxy được cung cấp thông qua ngạnh mũi hoặc mặt nạ) và máy tạo nhịp tim khi ở trong ICU. Máy tạo nhịp tim là một thiết bị nhỏ được đặt ở trong ngực hoặc bụng để kiểm soát nhịp tim bất thường.

Bác sĩ sẽ đề nghị bạn mang vớ y khoa. Những loại vớ này bó ở mắt cá và lỏng dần về phía trên bắp chân, tạo ra áp lực nhẹ lên chân giúp giữ máu không bị lẫn vào nhau và đóng cục. Khi ở phòng ICU, bạn sẽ được băng bó vết mổ ở ngực và ở những vùng nơi động mạch hoặc tĩnh mạch được lấy làm ghép nối. Sau khi rời phòng ICU, bạn sẽ được chuyển đến khu vực chăm sóc ít chuyên sâu hơn trong vòng 3 đến 5 ngày trước khi xuất viện.

Bạn muốn tìm hiểu kỹ hơn? Hãy liên hệ với đội ngũ GO.CARE để nhận thông tin chi tiết từ các bác sĩ và chuyên gia y khoa hàng đầu.

Biến chứng & Tác dụng phụ

1. Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành có thể gây ra những biến chứng gì?

Biến chứng sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành có thể bao gồm:

  • Chảy máu trong hoặc sau khi phẫu thuật.
  • Cục máu đông có thể gây ra các vấn đề về đau tim, đột quỵ hoặc các vấn đề với phổi.
  • Nhiễm trùng vết mổ
  • Viêm phổi
  • Khó thở
  • Viêm tụy
  • Suy thận
  • Nhịp tim bất thường
  • Ghép nối thất bại
  • Tử vong

2. Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành có gây ra tác dụng phụ nào không?

Các tác dụng phụ thường biến mất trong vòng 4 đến 6 ngày sau phẫu thuật, nhưng có thể bao gồm:

  • Khó chịu hoặc ngứa ở vết rạch đang lành
  • Sưng tấy ở khu vực nơi lấy động mạch và tĩnh mạch làm ghép nối
  • Đau cơ hoặc co thắt ở thắt lưng và lưng trên
  • Mệt mỏi, thay đổi tâm trạng hoặc trầm cảm
  • Gặp các vấn đề với giấc ngủ và chán ăn
  • Táo bón
  • Đau ngực xung quanh vùng mổ xương ức (thường xuyên xảy ra hơn với các ca phẫu thuật truyền thống)

Bạn muốn tìm hiểu kỹ hơn? Hãy liên hệ với đội ngũ GO.CARE để nhận thông tin chi tiết từ các bác sĩ và chuyên gia y khoa hàng đầu.

Hãy chọn ngay những bệnh viện và phòng khám phẫu thuật bắc cầu động mạch vành tốt nhất ở châu Á để chăm sóc sức khỏe cho bạn và gia đình sớm nhất có thể.

GO.CARE  không đưa ra các lời khuyên, chẩn đoán hay các phương pháp điều trị y khoa.